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DAVID G. ABRAMOVICI, ESQ
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¿Cómo Funciona El Seguro De La Compensación Para El Trabajador?

Hay muchas preguntas frecuentes sobre el seguro de la compensación del trabajador y específicamente de cómo funciona en EE. UU. y en particular en Florida. Contestemos de la A a la Z todas las interrogantes referentes al seguro de compensación del trabajador y cómo le puede ayudar a usted si es que se lesiona mientras esta en horas laborales.

 

¿Primero, qué es el seguro de la compensación para el trabajador? 

Es un seguro que deben tener por ley todas las empresas en Florida y ese seguro va a cubrir al empleado por cualquier accidente que tenga, siempre y cuando sea en horas laborales. 

 

¿Cuáles empresas deben tener seguro de compensación para el trabajador?

  • Empleadores de la construcción con 1 o más empleados, incluyendo los propietarios de empresas no exentas.
  • Empleadores que no son de la construcción con 4 o más empleados, incluyendo los propietarios de empresas exentas.
  • Agricultura, cuando tengan 6 empleados regulares y/o 12 trabajadores de temporada que trabajen más de 30 días durante una temporada, pero no más de un total de 45 días en un año calendario. 

 

Un trabajador accidentado, ¿qué puede esperar del seguro de compensación del trabajador?

El seguro de compensación del trabajador debe cubrir los siguientes beneficios:

  • Beneficios médicos, el seguro debe proveer al accidentado el tratamiento médico oportuno inmediatamente después de haber ocurrido el accidente.
  • Beneficios por reemplazo de salario.
  • Pago oportuno de cuentas médicas.
  • Notificación oportuna de cualquier cambio del estado de la reclamación.

En cualquier momento que usted no este de acuerdo con algún procedimiento o conclusión de parte del seguro de compensación del trabajador, le sugerimos consultar con un abogado especializado en este tipo de casos, para asegurar que sus derechos no sean ignorados.

 

¿Cuáles son los beneficios médicos que un trabajador lesionado tiene derecho a recibir de parte del seguro de compensación del trabajador?

En el momento en que la compañía de seguro tiene conocimiento de la lesión y/o enfermedad ocurrida en horas laborables y esta tiene cobertura de acuerdo con las leyes de Florida, la compañía de seguros le:

  • Proveerá de un médico autorizado por la compañía de seguro.
  • Pagará por todo tratamiento que sea médicamente necesario por su lesión y/o enfermedad.

La atención y tratamientos médicos pueden incluir:

  • Consultas médicas con doctores primarios y/o especialistas.
  • Terapia física.
  • Medicamentos recetados.
  • Hospitalización por cirugías si son medicamente necesarias.
  • Exámenes médicos.
  • Prótesis.
  • Pago del millaje a las facilidades médicas autorizadas por el seguro.

 

¿En qué consiste los beneficios por reemplazo de salario, por causa de la lesión y/o incapacidad debido al accidente en el trabajo?

Si usted no puede trabajar o su ingreso es reducido debido a una lesión o enfermedad relacionada con su empleo, es posible que usted pueda recibir reemplazo parcial del salario.

Usted puede ser elegible para estos beneficios si ha estado incapacitado por más de siete (7) días y no ha podido regresar a sus labores normales de trabajo, según el consejo del médico autorizado por parte del seguro de compensación del trabajador.

Si usted califica, los beneficios de reemplazo de salario comenzarán al octavo día de incapacidad parcial o total.

Usted no recibirá beneficios de reemplazo de salario por los primeros siete (7) días de incapacidad a menos que a usted lo hayan incapacitado por más de veintiún (21) días debido a su lesión o enfermedad relacionada con su trabajo. 

En la mayoría de los casos, los beneficiarios de reemplazo de salario recibirán un porcentaje del sueldo (66.23%) regular que ganaban semanalmente, antes de sufrir la lesión o enfermedad en horas laborables. Generalmente usted puede esperar recibir su primer cheque de beneficio dentro de los primeros veintiún (21) días después de que la compañía de seguro tenga conocimiento de su lesión o enfermedad.

Estos beneficios son pagables por un máximo de 104 semanas o hasta la fecha que se determine que usted ha alcanzado la máxima mejoría médica o lo que ocurra primero.

 

Si tiene dudas sobre el accidente que le ocurrió en su trabajo, o quiere entender mejor cómo funciona el seguro de la compensación laboral (Workers’ Compensation) llámenos.

En el bufete del abogado David G. Abramovici, no se cobra hasta que no ganemos su caso. 

Llame hoy gratis para consultar en Florida al 1-888-83 DAVID (2843). 

Se habla español.